Οριστική επίλυση του χρονίζοντος προβλήματος της φαρμακευτικής περίθαλψης, που ταλαιπωρούσε τα στελέχη Λ.Σ.-ΕΛ.ΑΚΤ. και τα μέλη των οικογενειών τους και αποτελούσε διεκδίκηση της Π.Ο.Ε.Π.Λ.Σ. δίνει η ΚΥΑ, η οποία δημοσιεύθηκε σε ΦΕΚ.
Αυτό στην πράξη σημαίνει ότι επιτέλους οι Λιμενικοί και τα μέλη οικογενειών τους θα μπορούν να εξυπηρετούνται για την εκτέλεση των συνταγών φαρμάκων από το σύνολο των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικών φαρμακείων της χώρας, δίχως καμία αλλαγή στο ποσοστό συμμετοχής.
Τονίζουμε ότι ο Υπουργός Ναυτιλίας και Νησιωτικής Πολιτικής κ. Γιάννης Πλακιωτάκης επέδειξε προσωπικό ενδιαφέρον όχι μόνο για τη νομοθέτηση αλλά και για τις ενέργειες, που απαιτήθηκαν για την εφαρμογή του άρθρ. 44 του ν.4676/20.
Ο στόχος της σημερινής Π.Ο.Ε.Π.Λ.Σ. είναι το υπαρκτό, το πραγματικό, το μετρήσιμο εντέλει αποτέλεσμα καθώς αυτό αποτελεί και το μόνο κριτήριο για όποιον θέλει να έχει την εμπιστοσύνη των συναδέλφων του.
Συγκεκριμένα με την ΚΥΑ καθορίζονται οι όροι και οι προϋποθέσεις παραλαβής από τον ΕΟΠΥΥ, επεξεργασίας και εξόφλησης λογαριασμών φαρμάκων από ιδιωτικά φαρμακεία συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ, για τα στελέχη Λιμενικού Σώματος – Ελληνικής Ακτοφυλακής (Λ.Σ.-Ε.ΑΚΤ.) και τα μέλη των οικογενειών τους, ως κατωτέρω:
– Η εξυπηρέτηση των στελεχών του Λ.Σ. – ΕΛ.ΑΚΤ. και των μελών των οικογενειών τους από τον ΕΟΠΥΥ θα αναφέρεται μόνο στο σκέλος της εκτέλεσης συνταγών φαρμάκων από τα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικά φαρμακεία. Στη διαδικασία δεν περιλαμβάνονται φάρμακα υψηλού κόστους της παρ. 2 του άρθρου 12 του ν. 3816/2010 (Α΄ 6), αναλώσιμο υγειονομικό υλικό και σκευάσματα ειδικής διατροφής.
– Στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης έχει δημιουργηθεί κατηγορία ασφαλισμένων (Ασφαλισμένοι Λιμενικού Σώματος – Ελληνική Ακτοφυλακή), ώστε να εκδίδονται ηλεκτρονικές συνταγές και να εκτελούνται με ενιαία διαδικασία, όπως οι υπόλοιπες συνταγές που αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ
– Οι συνταγές του Λ.Σ. – ΕΛ.ΑΚΤ. θα εκτελούνται από τα ιδιωτικά φαρμακεία με τους ίδιους όρους, προϋποθέσεις και συμμετοχές ασφαλισμένων που ισχύουν για τις συνταγές ΕΟΠΥΥ και θα υποβάλλονται από τα ιδιωτικά φαρμακεία, στο τέλος κάθε μήνα, μέσα στο φάκελο συνταγών που υποβάλλονται προς τον ΕΟΠΥΥ, σε ξεχωριστό υποφάκελο με εξωτερική σήμανση.
– Κάθε φαρμακείο θα εκδίδει διακριτό τιμολόγιο για τη δαπάνη των συνταγών του Λ.Σ. – ΕΛ.ΑΚΤ. και θα εκτυπώνει διακριτό Συνοδευτικό Σημείωμα Υποβολής, σύμφωνα με τα ισχύοντα για τους λογαριασμούς ΕΟΠΥΥ.
– Ο ΕΟΠΥΥ θα δημιουργήσει διακριτό ΚΑΕ για την αποζημίωση των εν λόγω συνταγών και η πληρωμή των ιδιωτικών φαρμακείων θα γίνεται ανά μήνα, με χρέωση του εν λόγω ΚΑΕ. Πάντως σε κάθε περίπτωση οι εν λόγω δαπάνες βαρύνουν τον ΚΑΕ΅0672 «Φαρμακευτική περίθαλψη».
– Οι συνταγές του Λ.Σ. – ΕΛ.ΑΚΤ. θα σαρώνονται. Ο έλεγχος και η διαδικασία εκκαθάρισης θα πραγματοποιείται σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία και τη διαδικασία που εφαρμόζεται κάθε φορά για τις συνταγές ΕΟΠΥΥ.
– Οι συνταγές του Λ.Σ. – ΕΛ.ΑΚΤ. εξαιρούνται από κάθε είδους επιστροφών (rebates) και θα αφαιρείται η δαπάνη αυτών από την εξωνοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ και το μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (claw back).
– Το Λ.Σ. – ΕΛ.ΑΚΤ. θα καταβάλει στον ΕΟΠΥΥ πρόσθετο ποσό ίσο προς το 4% της ετήσιας δαπάνης των συνταγών, για τις παρεχόμενες υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένης και της όποιας πρόσθετης αμοιβής του αναδόχου της Κεντρικής Μονάδας Επεξεργασίας Συνταγών καθοριστεί.
– Στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ θα υφίσταται πρόβλεψη για το ύψος των απαιτούμενων πιστώσεων στο σκέλος του εξόδου για εκάστοτε έτος. Αντίστοιχα στο σκέλος του εσόδου θα εγγράφεται ισόποσα πρόσθετη επιχορήγηση προσαυξημένη με το διαχειριστικό τέλος του 4% της προηγούμενης παραγράφου. Η εν λόγω πρόβλεψη χορηγείται από το Λ.Σ. – ΕΛ.ΑΚΤ. προς τον ΕΟΠΥΥ κατά το στάδιο σύνταξης του αρχικού προϋπολογισμού του Οργανισμού και αποσκοπεί στην επάρκεια πιστώσεων σύμφωνα με τα οριζόμενα στο π.δ. 80/2016 (Α΄ 145). Μια φορά ανά έτος το Υπουργείο Ναυτιλίας και Νησιωτικής Πολιτικής μεταφέρει πιστώσεις από τον φορέα 1041-502-0000000 «Αρχηγείο Λιμενικού Σώματος – Ελληνικής Ακτοφυλακής» του προϋπολογισμού ΥΝΑΝΠ, στον προϋπολογισμό του Υπουργείου Υγείας (ΑΛΕ 2310505001 του φορέα 1015-203) και ακολούθως επιχορηγείται ισόποσα ο ΕΟΠΥΥ δύο φορές το έτος.
